Autore: L'Incontro

Il 4 febbraio 2024 si è celebrata la Giornata mondiale contro il cancro, World cancer day. L’iniziativa è promossa dalla Union for international cancer control (Uicc) e sostenuta dall’Organizzazione mondiale della sanità (Oms). In occasione della Giornata, l’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (Iarc), organo dell’Oms, ha diffuso le ultime stime relative al peso globale del cancro. Parallelamente, l’Oms ha pubblicato i risultati di un’indagine condotta in 115 paesi, che rivela come la maggior parte di essi non finanzi adeguatamente i servizi prioritari per la cura del cancro e le cure palliative, nell’ambito della copertura sanitaria universale (Uhc). Ebbene, le stime dell’Iarc, basate sulle migliori fonti di dati disponibili nei paesi nel 2022, mettono in luce l’incremento del peso del cancro, l’impatto sproporzionato sulle popolazioni meno servite e l’urgente necessità di affrontare le disuguaglianze nel trattamento del cancro a livello mondiale.

Nel 2022, si sono registrati circa 20 milioni di nuovi casi di cancro e 9,7 milioni di decessi. Il numero stimato di persone sopravvissute entro cinque anni dalla diagnosi di cancro era di 53,5 milioni. Circa una persona su cinque sviluppa il cancro nel corso della vita, con una prevalenza di circa uno su nove uomini e una su dodici donne che muoiono a causa della malattia. Il sondaggio globale dell’Oms sull’Uhc e il cancro mostra che solo il 39% dei paesi partecipanti includeva le basi della gestione del cancro nei loro servizi sanitari di base finanziati per tutti i cittadini, i cosiddetti ’pacchetti di benefici sanitari’ (Hbp). Solo il 28% dei paesi partecipanti forniva inoltre cure per le persone che necessitano di cure palliative, compreso il sollievo dal dolore in generale, e non solo in relazione al cancro.

I tre principali tipi di cancro nel 2022: polmone, seno e colorettale

Le nuove stime disponibili sull’Osservatorio globale del cancro dell’Iarc indicano che dieci tipi di cancro hanno rappresentato complessivamente circa due terzi dei nuovi casi e dei decessi a livello globale nel 2022. I dati coprono 185 paesi e 36 tipi di cancro. Il cancro al polmone è stato il più comune a livello mondiale con 2,5 milioni di nuovi casi, rappresentando il 12,4% del totale dei nuovi casi. Il cancro al seno femminile si è classificato al secondo posto (2,3 milioni di casi, 11,6%), seguito dal cancro colorettale (1,9 milioni di casi, 9,6%), dal cancro alla prostata (1,5 milioni di casi, 7,3%) e dal cancro allo stomaco (970mila casi, 4,9%). Il cancro al polmone è stata la principale causa di morte per cancro (1,8 milioni di decessi, 18,7% del totale dei decessi per cancro) seguito dal cancro colorettale (900mila decessi, 9,3%), dal cancro al fegato (760mila decessi, 7,8%), dal cancro al seno (670mila decessi, 6,9%) e dal cancro allo stomaco (660mila decessi, 6,8%). La riemergenza del cancro al polmone come il più comune è probabilmente legata al persistente uso del tabacco in Asia.

Disuguaglianze nella distribuzione del cancro

Le stime globali rivelano notevoli disuguaglianze nel peso del cancro in base all’Indice di Sviluppo Umano (Hdi). Questo è particolarmente evidente per il cancro al seno. Nei paesi con un Hdi molto alto, una donna su dodici verrà diagnosticata con cancro al seno nel corso della vita e una su settantuno morirà a causa di esso. Al contrario, nei paesi con un basso Hdi, sebbene solo una donna su ventisette riceva una diagnosi di cancro al seno nella vita, una su quarantotto morirà a causa della malattia.

L’indagine globale dell’Oms sugli Hbp ha inoltre rivelato significative disuguaglianze globali nei servizi per il cancro. I servizi correlati al cancro al polmone erano da 4 a 7 volte più probabili di essere inclusi in un Hbp in un paese ad alto reddito rispetto a uno a basso reddito. In media, la probabilità che i servizi di radioterapia fossero coperti in un Hbp di un paese ad alto reddito era quattro volte maggiore rispetto a un paese a basso reddito. La disparità più ampia per qualsiasi servizio era il trapianto di cellule staminali, che era 12 volte più probabile di essere incluso in un Hbp di un paese ad alto reddito rispetto a uno a basso reddito.

Il rumore è una componente dell’ambiente in cui si vive, soprattutto in contesti urbani e industrializzati. La sua presenza costante può non essere percepita come un rischio immediato per la salute, tuttavia, studi scientifici hanno dimostrato che l’esposizione prolungata a livelli di rumore elevati può avere effetti deleteri sul benessere dell’individuo. Tali effetti possono manifestarsi in diverse forme, da disturbi del sonno a problemi cardiovascolari, incidendo sulla qualità della vita. L’esposizione continua a suoni di alta intensità può portare a conseguenze a lungo termine tra cui la perdita dell’udito, con la possibilità di sviluppare una condizione permanente nota come ipoacusia. Il rumore può essere un fattore di stress cronico, influenzando negativamente il sistema nervoso e contribuendo all’insorgenza di patologie legate allo stress.

Impatto del rumore sul sistema cardiovascolare e sul sonno

Oltre agli effetti sull’udito e sullo stato psicologico, l’esposizione a rumori può avere ripercussioni sul sistema cardiovascolare. Studi hanno evidenziato un’associazione tra inquinamento acustico e aumento del rischio di ipertensione, infarti, e altre malattie cardiache. Il meccanismo alla base di questa correlazione è attribuibile all’aumento dello stress e della produzione di ormoni dello stress, come il cortisolo, che possono avere effetti negativi sulla salute del cuore. Un altro aspetto rilevante è l’interferenza del rumore con il sonno. Un riposo notturno di qualità è essenziale per il recupero fisico e mentale, ma il rumore può causare risvegli frequenti e ridurre le fasi di sonno profondo, compromettendo la qualità del riposo. Ciò può portare a sensazioni di affaticamento durante il giorno, riduzione della concentrazione e della performance lavorativa, nonché un generale peggioramento dello stato di salute.

Consigli per la protezione dell’udito

Per mitigare gli effetti negativi del rumore è possibile adottare l’isolamento acustico degli ambienti dove si vive e lavora. Si tratta di una soluzione per ridurre l’impatto del rumore esterno. L’uso di dispositivi di protezione dell’udito, come tappi o cuffie, è utile in ambienti particolarmente rumorosi. È importante anche promuovere politiche urbane che limitino l’inquinamento acustico, attraverso la regolamentazione dei livelli di rumore e la creazione di zone a basso impatto sonoro. La consapevolezza dei rischi associati all’esposizione al rumore e l’adozione di misure preventive sono fondamentali per preservare la salute dell’udito e il benessere generale. Si raccomanda di consultare un farmacista o un medico specialista per ricevere consigli personalizzati sulla protezione dell’udito e sulla gestione dell’esposizione al rumore. È utile ricordare che le informazioni fornite in questo articolo hanno lo scopo di sensibilizzare sull’impatto del rumore sulla salute e non intendono sostituire il parere del medico curante. In caso di persistenza dei sintomi o per ulteriori approfondimenti, è necessario rivolgersi al proprio medico curante o al medico specialista di riferimento.

Uno studio pubblicato sulla rivista scientifica Jama Network Open ha messo in luce l’importanza di una gestione ottimale del diabete di tipo 2 per la prevenzione della demenza. La ricerca ha rivelato che un controllo glicemico accurato può portare a una diminuzione del 28% nel rischio di demenza per tutte le cause. Inoltre, si è osservata una riduzione del 15% nel rischio di malattia di Alzheimer e un calo del 39% nel rischio di demenza vascolare. I ricercatori hanno mostrato come i pazienti con livelli più elevati di Emoglobina A1C (HbA1C), indicatore del controllo glicemico a lungo termine, presentino un rischio aumentato di demenza, che varia dal 17% al 54%. Ciò sottolinea l’importanza del mantenimento di livelli ottimali di glucosio nel sangue per la salute cognitiva.

Gestione multidisciplinare del diabete e declino cognitivo

L’indagine ha inoltre dimostrato l’efficacia di programmi multidisciplinari di gestione del diabete nel modificare la traiettoria del declino cognitivo. I partecipanti ai programmi hanno mostrato risultati migliori rispetto a coloro che ricevevano cure standard. Per garantire l’affidabilità dei risultati, oltre 27.809 pazienti con diabete di tipo 2 che ricevevano servizi di assistenza primaria sono stati accuratamente abbinati in rapporto uno a uno con individui sottoposti a trattamento standard.

Meccanismi fisiopatologici che collegano il diabete alla demenza

L’eccesso di zuccheri nel sangue, tipico del diabete non gestito in modo ottimale, può influenzare lo sviluppo della demenza attraverso diversi meccanismi fisiopatologici, compresa la formazione di prodotti finali di glicazione avanzata, che possono alterare la funzione delle proteine e promuovere lo stress ossidativo e l’infiammazione, contribuendo alla patogenesi della demenza. L’iperglicemia cronica può inoltre aumentare lo stress ossidativo e accelerare l’aterosclerosi, incrementando il rischio di demenza vascolare. Il diabete di tipo 2 è comunemente associato alla resistenza all’insulina, che può avere effetti diretti sul cervello, influenzando la neurotrasmissione, la plasticità sinaptica e la sopravvivenza neuronale. Questi meccanismi non agiscono isolatamente ma interagiscono tra loro, aumentando la complessità della relazione tra diabete e demenza. La ricerca è dunque fondamentale per sviluppare strategie preventive e terapeutiche più efficaci.

«Contributo per sostenere le spese relative a sessioni di psicoterapia». Il cosiddetto bonus psicologo è destinato ai cittadini richiedenti con Isee non superiore ai 50mila euro. Come osservato dall’Agenzia delle entrate «le domande per la richiesta del contributo potranno essere presentate fino al 31 maggio 2024. Alla scadenza saranno elaborate le graduatorie degli aventi diritto in base alle risorse disponibili. Il contributo sarà erogato prioritariamente alle persone con Isee più basso, in base all’ordine di arrivo della domanda». Le istruzioni per la presentazione delle domande per l’accesso al beneficio sono contenute nella Circolare Inps n. 34 del 15 febbraio 2024. Per inoltrare la domanda è necessario disporre delle credenziali Spid, Cie o Cns. Rispetto alla precedente annualità, sono stati innalzati gli importi del contributo ed è stato esteso a 270 giorni il tempo per il suo utilizzo.

Bonus psicologo 2023: come presentare la domanda

La domanda per accedere al Bonus psicologo 2023 deve essere presentata esclusivamente in via telematica accedendo al servizio «Contributo sessioni psicoterapia» attraverso diverse modalità. In particolare, sul «portale web, utilizzando l’apposito servizio on line raggiungibile sul sito dell’Istituto www.inps.it direttamente dal cittadino tramite Spid di livello 2 o superiore oppure tramite Carta di identità elettronica (Cie) 3.0 o tramite Carta Nazionale dei servizi (Cns) dalla sezione «Prestazioni e servizi» > «Servizi» > «Punto d’accesso alle prestazioni non pensionistiche». In alternativa, è possibile fruire del Contact center integrato, «contattando il numero verde 803.164 (gratuito da rete fissa) o il numero 06 164.164 (da rete mobile a pagamento, in base alla tariffa applicata dai diversi gestori)».

Requisiti Isee per accedere al Bonus psicologo 2023

Con riferimento ai requisiti per aver diritto al Bonus psicologo 2023, i beneficiari inclusi hanno «Isee inferiore a 15.000 il beneficio, fino a 50 euro per ogni seduta, è erogato a concorrenza dell’importo massimo stabilito in 1.500 euro per ogni beneficiario» oppure «Isee compreso tra 15.000 e 30.000 euro il beneficio, fino a 50 euro per ogni seduta, è erogato a concorrenza dell’importo massimo stabilito in 1.000 euro per ogni beneficiario». Inoltre «Isee superiore a 30.000 e non superiore a 50.000 euro il beneficio, fino a 50 euro per ogni seduta, è erogato a concorrenza dell’importo massimo stabilito in 500 euro per ogni beneficiario».

Il 19 febbraio 2024 l’Agenzia italiana del farmaco (Aifa), in accordo con l’Agenzia europea dei medicinali (Ema), ha emesso un comunicato per informare su nuove evidenze relative all’uso del valproato, farmaco comunemente prescritto per il trattamento dell’epilessia e del disturbo bipolare. Un’indagine osservazionale retrospettiva, condotta in tre paesi nordici, ha suggerito l’incremento del rischio di disturbi del neurosviluppo (Ndd) nei bambini nati da padri che hanno assunto valproato in monoterapia nei tre mesi antecedenti il concepimento. Tali dati, sebbene non confermati a causa di limitazioni metodologiche, hanno portato all’introduzione di nuove misure precauzionali.

Raccomandazioni per la prescrizione del valproato

Le nuove direttive stabiliscono che il trattamento con valproato in pazienti maschi debba essere iniziato e monitorato da specialisti con esperienza nel trattamento dell’epilessia o del disturbo bipolare. È fondamentale che i medici prescrittori informino i pazienti maschi del rischio potenziale e discutano con loro l’opportunità di adottare misure contraccettive efficaci. Inoltre, è necessario che il trattamento con valproato sia sottoposto a periodiche revisioni per valutare se rimane l’opzione terapeutica più idonea per il paziente. Nel caso in cui un paziente maschio desideri avere un figlio, è essenziale considerare e discutere alternative terapeutiche più sicure e, se ritenuto appropriato, consultare uno specialista. Ai pazienti è inoltre richiesto di astenersi dalla donazione di sperma durante e per almeno tre mesi dopo la cessazione del trattamento con valproato. Le raccomandazioni fornite dal farmacista hanno lo scopo di integrare e non sostituire il dialogo con il medico curante. In caso di persistenza dei sintomi o dubbi, è imperativo contattare il proprio medico di base o lo specialista di riferimento.